Como atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa

Índice:

Como atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa
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Se você possui uma pequena empresa com menos de 50 funcionários equivalentes em tempo integral, você não é obrigado pelo Affordable Care Act (ACA) a fornecer seguro saúde para seus funcionários. No entanto, se você decidir que deseja oferecer seguro saúde, o plano que você oferece deve atender aos requisitos para planos de saúde em grupo estabelecidos pela ACA. A maneira mais simples e econômica de atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa é adquirir uma apólice por meio do mercado de opções de saúde para pequenas empresas (SHOP).

Passos

Parte 1 de 3: Usando o Programa de Opções de Saúde para Pequenas Empresas

Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 1
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 1

Etapa 1. Visite o mercado SHOP

O mercado SHOP está localizado na guia "Pequenos negócios" em health.gov. Clique em "Para Empregadores" para acessar informações sobre a ACA e o mercado, incluindo ferramentas e calculadoras.

  • O mercado SHOP é uma lista de planos de seguro saúde e odontológico de qualidade de seguradoras privadas que atendem aos requisitos mínimos estabelecidos pela ACA.
  • Ao usar o marketplace, você pode lidar com todos os aspectos de seus planos de saúde online, por meio de uma única conta no health.gov.
  • O site do marketplace tem vários guias detalhados e fichas técnicas que você pode usar para entender o site e o que pode fazer nele.
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, etapa 2
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, etapa 2

Etapa 2. Calcule o número de funcionários equivalentes em tempo integral (FTE) que você tem

A elegibilidade para usar o mercado SHOP é limitada a empregadores com menos de 50 funcionários FTE. Para descobrir quantos funcionários FTE você tem, obtenha informações sobre seus funcionários e as horas que trabalharam para você no ano passado.

  • Primeiro, encontre o número de funcionários em tempo integral que você tem. Para os fins do ACA, funcionário em tempo integral é aquele que trabalha em média 30 horas ou mais por semana.
  • Faça a média do número de horas por semana que cada funcionário de meio período trabalhou para você no ano passado e, em seguida, some esses tempos.
  • Divida esse número por 30 e arredonde qualquer resultado decimal para o número inteiro mais próximo.
  • Adicione o resultado de sua equação ao número de funcionários em tempo integral que você tem para encontrar o número de funcionários FTE que você tem.
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, Etapa 3
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, Etapa 3

Etapa 3. Verifique se você atende a todos os requisitos de elegibilidade

Além de ter entre 1 e 50 funcionários FTE, você deve atender a alguns requisitos adicionais para manter sua capacidade de usar o mercado SHOP.

  • O mercado SHOP geralmente não está disponível se você tiver apenas um funcionário, e esse funcionário é seu cônjuge ou filho - e você também não pode se considerar um funcionário.
  • Você deve se inscrever em um plano disponível no estado onde sua empresa possui um endereço comercial principal, a menos que você tenha um funcionário cujo local de trabalho principal esteja em um estado diferente do estado onde seu escritório comercial principal está localizado.
  • Você deve estender a cobertura de saúde a todos os funcionários que trabalham em média 30 horas por semana ou mais.
  • Seu estado pode ter requisitos adicionais, que você pode encontrar lendo as fichas disponíveis no mercado SHOP.
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 4
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 4

Etapa 4. Determine se você tem direito ao crédito fiscal de assistência médica para pequenas empresas

Se você tiver menos de 25 funcionários FTE, poderá se qualificar para um crédito fiscal de assistência médica que cobrirá até 50 por cento do custo de seus prêmios.

  • Além de ter 25 ou menos funcionários FTE, o salário médio anual desses funcionários deve ser $ 50.000 ou menos para se qualificar para o crédito.
  • Para calcular os salários médios anuais, some o valor total dos salários que você pagou a todos os funcionários e, em seguida, divida esse número pelo número de funcionários FTE que você tem.
  • O valor máximo de crédito disponível é 50 por cento, mas essa porcentagem diminui dependendo do número de funcionários que você tem.
  • O crédito fiscal de assistência médica para pequenas empresas é totalmente reembolsável e pode ser aplicado retroativamente ou antecipadamente para reduzir a obrigação tributária.

Parte 2 de 3: escolhendo seu plano

Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 5
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 5

Passo 1. Procure os planos disponíveis em seu estado

Você tem a capacidade de visualizar os planos no mercado e seus preços antes de iniciar seu aplicativo, para que possa comparar e escolher o plano certo para o seu negócio.

  • Verificar os planos com antecedência é especialmente benéfico se você precisar consultar parceiros de negócios, gerentes ou outros funcionários antes de fazer sua seleção final.
  • Os planos são organizados no mercado por nível de metal. Você pode avaliar planos de bronze, prata, ouro e platina.
  • Embora os planos em cada categoria ofereçam a mesma cobertura de serviços médicos essenciais, eles diferem em termos da quantidade de dinheiro que seus funcionários terão que pagar do bolso.
  • Planos com prêmios mais altos tendem a ter custos menores, incluindo franquias mais baixas e copagamentos menores.
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 6
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 6

Etapa 2. Decida se deseja oferecer um único plano ou uma escolha de planos

As regras do mercado SHOP permitem que você ofereça um único plano para seus funcionários ou escolha uma categoria de planos e permita que seus funcionários escolham o plano que desejam nessa categoria.

  • Se você tiver funcionários em mais de um estado, terá que decidir se deseja oferecer planos diferentes em cada estado ou o mesmo plano para todos os funcionários.
  • Se você optar por oferecer o mesmo plano para funcionários em vários estados, certifique-se de que o plano escolhido seja oferecido por uma rede nacional ou multiestadual.
  • Oferecer aos funcionários em vários estados a escolha de planos em uma categoria funciona da mesma forma que se todos os seus funcionários estivessem em um estado.
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 7
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 7

Etapa 3. Considere adicionar um plano odontológico

Mesmo que decida oferecer plano de saúde a seus funcionários, não é necessário que você ofereça plano odontológico também, mas pode, se desejar. Tal como acontece com os planos de saúde, você pode navegar pelos planos disponíveis em seu estado antes de se comprometer.

  • Os planos odontológicos são organizados em duas categorias, alta e baixa. Assim como acontece com os planos de saúde, cada categoria corresponde à quantia que seus funcionários terão de pagar do bolso para assistência odontológica ao longo do ano.
  • Você não precisa oferecer um plano de saúde para oferecer um plano odontológico. No entanto, se você oferece assistência odontológica e um funcionário deseja obter cobertura odontológica para um dependente, esse funcionário deve primeiro se inscrever para obter cobertura odontológica para si mesmo.
  • Se você decidir oferecer planos de saúde e odontológicos, os funcionários podem optar por um ou outro plano.
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 8
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 8

Etapa 4. Determine com quanto você deseja contribuir

Como proprietário de uma pequena empresa, você tem o poder, por meio do mercado SHOP, de controlar a porcentagem dos prêmios de seus funcionários que pagará.

  • Como você determina sua contribuição depende de como você planeja oferecer cobertura. Se você está oferecendo um plano único e identificado, pode escolher a porcentagem desse prêmio que pagará.
  • Lembre-se de que o custo real do prêmio de cada funcionário pode diferir dependendo de sua idade.
  • Se você for elegível e planeja obter o crédito fiscal de assistência médica para pequenas empresas, deverá pagar pelo menos 50% dos prêmios de seu funcionário.
  • Se você decidiu oferecer a seus funcionários uma escolha de planos dentro de uma determinada categoria, você pode contribuir com uma porcentagem fixa ou pode fixar sua contribuição com base em um plano de referência.
  • Ao usar um plano de referência, você define uma porcentagem com base no prêmio desse plano, e esse valor é o valor máximo em dólares com o qual você contribuirá para o prêmio do funcionário, independentemente do preço do plano que ele escolher.
  • Por exemplo, se você escolher definir sua contribuição usando um plano de referência com um prêmio de $ 200 e quiser contribuir com 50 por cento, sua contribuição será de $ 100.
  • Seguindo esse exemplo, se um funcionário escolher um plano na mesma categoria com um prêmio de $ 150, você ainda contribuirá com $ 100, mesmo que isso seja mais de 50% do prêmio desse funcionário.
  • A vantagem de usar um plano de referência, entretanto, é que você pode estar razoavelmente seguro, para fins orçamentários, do valor exato que os cuidados de saúde custarão ao seu negócio.

Parte 3 de 3: Enviando sua inscrição

Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, Etapa 9
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, Etapa 9

Etapa 1. Crie uma conta

Para se inscrever em um plano de saúde por meio do SHOP marketplace, você deve criar uma conta health.gov para o seu negócio. Basta acessar health.gov, clicar na guia empregador e selecionar seu estado.

  • Se você possui negócios em mais de um estado, terá que criar sua conta no estado em que possui seu local de negócios principal.
  • Você tem a opção de criar contas de mercado adicionais em cada estado onde seus funcionários trabalham, se desejar escolher planos diferentes para os funcionários em cada estado.
  • Alguns estados têm seus próprios sites para os quais você será redirecionado após selecionar seu estado na lista. A página listará o nome do site do estado que você precisa usar para se inscrever para cobertura, e você será direcionado a esse site quando clicar no botão "Inscreva-se agora".
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, Etapa 10
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, Etapa 10

Etapa 2. Inicie o aplicativo SHOP marketplace

Depois de fornecer alguns detalhes de identificação, criar uma senha e responder algumas perguntas de segurança, você será direcionado para verificar seu endereço de e-mail e continuar a inscrição.

  • Assim que sua conta for criada, faça login e selecione o mercado do empregador na página de boas-vindas. Revise as informações pessoais e altere tudo o que estiver incorreto ou adicione o que estiver faltando e, em seguida, comece o processo de verificação de identidade.
  • Você deve inserir informações de contato e perguntas pessoais para verificar sua identidade. As informações de contato e o número do Seguro Social que você inserir devem ser seus - não insira as informações e o EIN da sua empresa aqui.
  • Depois que sua identidade for verificada, você estará pronto para começar seu aplicativo SHOP marketplace. Insira informações sobre sua empresa, incluindo o nome comercial, EIN e o tipo de empresa. Em seguida, você inserirá as informações pessoais e de contato do contato principal da conta.
  • Verifique se você se qualifica para usar o mercado SHOP e insira os detalhes de cada funcionário, incluindo você, que receberá uma oferta de cobertura.
  • É importante garantir que você tenha o endereço de e-mail correto para cada funcionário, para que eles possam ser notificados diretamente pelo health.gov sobre sua oferta de cobertura.
  • Você tem a opção de enviar um arquivo Excel com as informações de seus funcionários. Sua planilha deve incluir o nome completo de cada funcionário, data de nascimento, número do Seguro Social e endereço de e-mail.
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, Etapa 11
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, Etapa 11

Etapa 3. Crie seu aplicativo de inscrição

Assim que sua inscrição e elegibilidade forem verificadas, você começa o processo de cinco etapas para selecionar seu plano e enviar sua inscrição. Ao usar o mercado SHOP, você tem controle sobre todos os detalhes relativos à inscrição, incluindo a capacidade de definir um período de inscrição, período de espera e data de início da cobertura.

  • O período de inscrição é a quantidade de tempo que seus funcionários terão para examinar a oferta de cobertura e aceitá-la ou recusá-la.
  • Certifique-se de que o período de inscrição forneça tempo suficiente para que seus funcionários tomem uma decisão, mas que terminará em breve para que você tenha tempo de concluir a inscrição antes da data de início selecionada para o início da cobertura.
  • Em seguida, você fornecerá detalhes sobre a cobertura que está oferecendo e o plano ou categoria de planos que escolheu.
  • Depois de escolher seus planos e inserir os detalhes sobre a cobertura e sua contribuição para o custo do prêmio, o mercado SHOP enviará um e-mail aos seus funcionários com a oferta de cobertura.
  • Durante o período de inscrição, você pode acompanhar a participação dos funcionários e revisar quais funcionários responderam e quantos aceitaram ou recusaram a cobertura.
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, Etapa 12
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa, Etapa 12

Etapa 4. Atender aos requisitos mínimos de participação dos funcionários

Cada estado tem um percentual mínimo de funcionários, dentre aqueles que têm cobertura, que devem aceitar sua oferta de cobertura se você quiser se inscrever a qualquer momento.

  • Embora esses requisitos sejam diferentes entre os estados, eles normalmente ficam em torno de 70%. Você pode usar a Calculadora da Taxa Mínima de Participação do mercado SHOP para determinar quantos funcionários você deve se inscrever.
  • Os funcionários que recusam sua oferta de cobertura porque já têm seguro de outra fonte contam para seu requisito mínimo de participação do funcionário.
  • Você pode acompanhar o seu progresso no sentido de atingir essa meta fazendo logon na sua conta health.gov e selecionando "minha inscrição".
  • Se você não conseguir atender aos requisitos mínimos de participação dos funcionários, ainda poderá se inscrever entre 15 de novembro e 15 de dezembro de qualquer ano. O requisito mínimo de participação do funcionário é dispensado durante esse período.
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 13
Atender aos requisitos de saúde da ACA como uma pequena empresa. Etapa 13

Etapa 5. Faça o pagamento do primeiro mês

Você deve fazer o pagamento dos prêmios do primeiro mês quando finalizar sua inscrição, ou a cobertura de seus funcionários poderá ser atrasada ou sua inscrição cancelada.

  • Assim que o período de inscrição terminar, você estará pronto para finalizar e enviar sua inscrição. O pagamento do prêmio do primeiro mês deve ser feito neste momento.
  • Se sua inscrição for recebida até o dia 15 e o pagamento do prêmio for feito até o dia 20 de qualquer mês, sua cobertura pode começar no dia 1º do mês seguinte.
  • Lembre-se de que, embora você possa usar um agente ou corretor para preencher seu formulário de inscrição no SHOP marketplace, eles não poderão fazer pagamentos de prêmio por você.
  • Quando você se inscreve em um plano por meio do mercado SHOP, deve fazer seus pagamentos de prêmio por meio de sua conta health.gov, não diretamente para a seguradora.
  • De sua conta do marketplace, você pode baixar e pagar sua fatura de prêmios de seguro a cada mês.

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